Оставим КРР*
в книгах по истории
#ОстановимКРР
*КРР - колоректальный рак
Оставим КРР*
18 секунд
Каждые 18 секунд в мире диагностируют новый случай колоректального рака (КРР)
32 секунды
32 секунды Каждые 32 секунды в мире диагностируют новый случай рака желудка
1 место
по распространенности в России занимает рак желудка и толстой кишки
> 300 тыс. человек
ежегодно умирают в России от рака желудка и толстой кишки
ТОП-5
стран по уровню выявления КРР на поздних стадиях, когда помочь пациенту уже сложно, среди этих стран – Россия
17,8%
в структуре локализаций злокачественных опухолей в России занимают органы ЖКТ,
находясь
на 1-м месте
65-69 года
возрастная группа, в которой встречается максимальное число случаев КРР (18,1%): у мужчин − 20,5%, у женщин 16,0%.
в 30-49 лет
женщины страдают злокачественными образованиями чаще мужчин: 13,9% случаев против 7,9%
в 60 лет +
онкологические заболевания чаще выявляются у мужчин, чем у женщин: 71,3% случаев против 65,8%.
Рак – не приговор, если выявлен вовремя
Низкий уровень выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях приводит к невысокому общему уровню пятилетней выживаемости онкологических пациентов, который составляет в России от 18% до 26%!
Что такое ранний рак
Ранний рак — это злокачественное новообразование на 0 – Ia стадиях опухолевого процесса
Ранний рак НЕ:
- характеризуется длительностью развития опухоли или её размером.
- обладает регионарным (N1-2) и/или отдаленным (M1) метастазированием
- имеет высокого потенциала регионарного или отдаленного метастазирования
- может иметь инвазию в мышечный слой и глубже (T2-4)
Классификация рака желудка по системе TNM
Классификация рака толстой кишки
по системе TNM
Классификации
Классификация поверхностных неоплазией органов ЖКТ (Paris International Workshop, 2003)
Согласно данной классификации, выделяются несколько макроскопических вариантов поверхностных неоплазий желудка:
тип 0-I – возвышающийся (полиповидный)
- o подтип 0-Ip – полиповидный с ножкой
- o подтип 0-Is – полиповидный с широким основанием
тип 0-II – плоский
- подтип 0-Ia – незначительно возвышающийся
- подтип 0-IIb – полностью плоский
- подтип 0-IIc – незначительно углубленный без изъязвления
тип 0-III – углубленный (изъязвленный)
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 7,5 MB)
Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)
Согласно данным 4-го пересмотра классификации ВОЗ (2011 год), в желудке выделяют широкий спектр карцином:
Аденокарцинома
- Папиллярная аденокарцинома
- Тубулярная аденокарцинома
- Муцинозная аденокарцинома
- Карцинома с низкой степенью сцепления клеток (включая ПКР и другие варианты)
- Аденокарцинома смешанного строения
Аденосквамозный рак
Карцинома с лимфоидной стромой (медуллярная карцинома)
Гепатоидная аденокарцинома
Плоскоклеточный рак
Недифференцированная карцинома
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 5,4 MB)
Морфологическая классификация P. Lauren
Согласно данной классификации, все случаи рака желудка делятся на два больших подтипа:
- диффузный, преимущественно генетически обусловленный,
- кишечный, связанный с повреждающим воздействием внешних факторов и развивающийся как исход каскада предраковых состояний
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 2,3 MB)
Макроскопическая классификация латерально-распространяющихся аденом толстой кишки
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 2,4 MB)
Классификация KUDO с применением увеличительной хромоэндоскопии для эпителиальных новообразований толстой кишки
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 1,6 MB)
Sano классификация новообразований толстой кишки
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 573 KB)
Классификация с применением
увеличительной хромоэндоскопии
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 8,2 MB)
Классификация NICE
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 4,7 MB)
JNET классификация
Классификация JNET состоит из четырех категорий:
- тип 1
- тип 2A
- тип 2B
- тип 3
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 13,1 MB)
Классификация AFI для рака и предраковых заболеваний желудка
- G0 – ярко-пурпурного цвета область на фоне зеленого цвета окружающей слизистой оболочки, четкая граница перехода цвета более чем на 50% окружности образования,
- G1 – мозаичная пурпурно-зеленого цвета область на фоне зеленого цвета окружающей слизистой оболочки, четкая граница перехода цвета менее чем на 50% окружности образования,
- P1 – мозаичная пурпурно-зеленого цвета область на фоне пурпурного цвета окружающей слизистой оболочки, четкая граница перехода цвета менее чем на 50% окружности образования,
- P2 – слабо-пурпурная область на фоне пурпурного цвета окружающей слизистой оболочки, четкая граница перехода цвета менее чем на 10% окружности образования.
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 4,0 MB)
Классификация EndoCyto для слизистой оболочки желудка (МНИОИ им. П.А. Герцена, 2020)
Скачать классификацию с эндоскопическими изображениями (PDF, 21,3 MB)
Технологии для визуализации раннего рака ЖКТ
Технология отзывчивого введения колоноскопа (RIT)
Технология отзывчивого введения колоноскопа (RIT) состоит из трех инновационных решений, реализованных за счет особой конструкции вводимой части колоноскопов:
Пассивно-изгибаемая часть (PB)- это конструктивное решение эндоскопа, которое включает пассивную (более мягкую) секцию изгиба, которая находится непосредственно рядом с активной (контролируемой) изгибаемой частью эндоскопа. Область эндоскопа за изгибаемой частью автоматически сгибается в след за дистальным концом, когда пассивно-изгибаемая часть касается стенки толстой кишки.
Точная передача усилия (HFT) основана на новой конструкции вводимой части колоноскопа, которая эффективно передает крутящий момент и изгибы дистальной части. Покачивания и продвижение колоноскопа линейно передаются по всей длине эндоскопа на дистальный конец. С помощью HFT вводимая часть оптимизирована с точки зрения передачи усилий на дистальный конец конолоскопа - «толкание», «сбаривание» и «скручивание». Применяя изменяемую жесткость (Innoflex) врач может регулировать жесткость вводимой части колоноскопа для лучшего прохождения анатомических особенностей каждого пациента.
Узкоспектральная визуализация (NBI)
Узкоспектральная визуализация (NBI), разработанная компанией Olympus, — это оптическая технология, предназначенная для визуализации мельчайших капилляров на слизистой оболочке. Максимальная контрастность изображения во время применения технологии NBI достигается за счет использования только тех значений длины волны света, которые поглощаются гемоглобином. Технология NBI повышает эффективность обнаружения патологически измененных тканей.
Endocyto
Olympus открывает новые горизонты в эндоцитоскопии. Сверхвысокое увеличение до 520x раз позволяет наблюдать микроскопический рисунок ядра и клетки, что помогает повысить точность вашей диагностики. Эндоцитоскопы Endocyto представляют новую эру диагностической эндоскопии
Dual Focus
Оптическая инновация, разработанная Olympus. Оптический режим двойного фокуса позволяет врачу легко выбирать между двумя предустановленными режимами фокуса: ближним и стандартным. Простое нажатие кнопки на блоке управления эндоскопом позволяет установить положение линзы на дистальном конце с требуемой глубиной резкости, что обеспечивает проведение максимально детализированного исследования области.
AFI
Это современный метод обследования слизистой оболочки, а точнее – метод оценки/детектирования флюоресценции, во время которого можно визуализировать и количественно оценивать содержание препаратов красителей в организме.
По результатам рандомизированного исследования, в котором принимало участие 83 пациента с различными патологиями верхних органов ЖКТ было выявлено, что в 88% случаев было полное совпадение находок контактной эндоскопии с патогистологическим исследованием.
В белом свете
Видимые сосуды. Чувствительность - 48 (26-70), Специфичность 87 (84-90)
Отсутствие складок. Чувствительность - 67 (43-85), Специфичность 85 (82-88)
В режиме AFI
Точность атрофии 76%
Точность КМ 76%
Оборудование для визуализации
раннего рака ЖКТ
Узнать больше
LUCERA ELITE
Современная эндоскопическая система Lucera Elite – это технологиями экспертного уровня:
- Эндоцитоскопия EndoCyto
- Оптический узкоспектральный режим NBI
- Высококачественное HDTV изображения, получаемое с черно-белое CCD-матрицы в дистальном конце эндоскопа
- Аутофлюресцентная оптическая эндоскопия AFI
Эндоскопическая система Lucera Elite — это прорыв с точки зрения специализированных решений для диагностики и лечения онкологических заболеваний ЖКТ.
| Избранные продукты для данной процедуры |
|---|
EVIS EXERA III
Эндоскопическая система EVIS EXERA III задает новые стандарты технологий, которые придают первостепенное значение следующим аспектам:
- Совершенствование визуализации
- Совершенствование управления
- Совершенствование рабочего процесса
Эндоскопическая система EVIS EXERA III — это прорыв с точки зрения простых в использовании функций и современных технологий.
Эндоскопическая система EVIS EXERA III — это прорыв с точки зрения простых в использовании функций и современных технологий.
| Избранные продукты для данной процедуры |
|---|
Наша обширный ассортимент высококачественной продукции
Продукция для проведения процедур в желудочно-кишечном тракте
| Интеграция в операционной |
|
|
|---|---|---|
| Интегрированные решения |
|
|
| Обработка и гигиена | ||
| Периферическое оборудование | ||
| Системы визуализации и видеооборудование | ||
| Системы и инструменты подачи энергии | ||
| Хирургические инструменты, расходные материалы, имплантаты | ||
| Эндоскопия | ||
| Эндотерапевтические инструменты |
Источники
1 – по данным ВОЗ за 2018 год. Ссылка
2 – по данным отчета «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ В 2018 ГОДУ (ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ)», Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» МЗ РФ, Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии
3 – по данным Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году / А.Д. Каприн, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 235 c. и Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне // Практическая онкология. 2001. № 7 (1). C. 3–8.
4 – по данным 6. Tanabe S. [и др.]. Gastric cancer treated by endoscopic submucosal dissection or endoscopic mucosal resection in Japan from 2004 through 2006: JGCA nationwide registry conducted in 2013 // Gastric Cancer: Official Journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. 2017)
5 – по данным: Аксель Е.М., Давыдов М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2008 г. // Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. 2011. № 3s (22).
6 – по данным статьи Yoshimori M. The natural history of early gastric cancer // Japanese Journal of Clinical Oncology. 1989. № 2 (19). C. 89–93.
7 – по данным статьи Ajani J.A. [и др.]. Gastric cancer, version 3.2016, NCCN clinical practice guidelines in oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2016. № 10 (14). C. 1286–1312. и статьи Japanese Gastric Cancer Association Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4) // Gastric Cancer: Official Journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. 2017. № 1 (20). C. 1–19.
8 – Participants in the Paris Workshop The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002 // Gastrointestinal Endoscopy. 2003. № 6 Suppl (58). C. S3-43.
9 – Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classification // Acta pathol microbiol scand. 1965. (64). C. 31–49.
10 – Chen Y.-C. [и др.]. Clinicopathological Variation of Lauren Classification in Gastric Cancer // Pathology oncology research: POR. 2016. № 1 (22). C. 197–202.
11 – Bosman F.T. [и др.]. WHO classification of tumours of the digestive system. / F.T. Bosman, F. Carneiro, R.H. Hruban, N.D. Theise, others, World Health Organization, 2010)
12 – Shinji Tanaka. Warning for unprincipled colorectal endoscopic submucosal dissection: Accurate diagnosis and reasonable treatment strategy. Digestive Endoscopy 2013; 25: 107–116
13 – Ohnita K. [и др.]. Magnifying chromoendoscopic findings of early gastric cancer and gastric adenoma // Digestive Diseases and Sciences. 2011. № 9 (56). C. 2715–2722
14 – Пирогов С.С. Первый опыт использования многофункциональной видеоэндоскопической системы последнего поколения для диагностики раннего рака желудка // СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. (S2). C. 38–39.
15 – Пирогов С.С. Первый опыт использования трехрежимного видеоэндоскопа для диагностики раннего рака желудка // Клиническая эндоскопия. 2010. № 2 (24). C. 1–11.
16 – Kim W.J. [и др.]. Comparison of Autofluorescence Imaging Endoscopic Findings with Pathologic Findings after Endoscopic Submucosal Dissection of Gastric Neoplasms // Gut and Liver. 2008. № 3 (2). C. 186–192.
17 – Pirogov S. Gastric cancer diagnostics using trimodal endoscope: the first experience 2010. 234 с.
18 – S-E. Kudo, Diagnosis of colorectal lesions with a novel endocytoscopic classification - a pilot study. Endoscopy. 2011 Oct;43(10):869-75
19 – Arens C., Glanz H., Dreyer T., Malzahn K. Compact endoscopy of the larynx // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003. Vol. 112 (2). Р. 113–119.