Эндометриоз

Компания Olympus стремится предоставлять инновационные минимально инвазивные решения для лечения эндометриоза.

  • Поделитесь ссылкой

Лечение глубокого инфильтративного эндометриоза

Универсальное энергетическое устройство

Удаление абдоминальных и особенно ректовагинальных и ректосигмоидных поражений эндометрия, а также частичная резекция мочевого пузыря и кишки требуют выполнения определенной последовательности процедур в хирургии глубокого инфильтрирующего эндометриоза. 1 2

Для этого необходимо такое энергетическое устройство, которое будет одновременно безопасным и универсальным. Безопасная операция означает, что уровень коагуляции (другими словами — сваривания и вторичного гемостаза) должен быть надежным, но без повреждения окружающих жизненно важных структур. Универсальное энергетическое устройство, в свою очередь, должно быть точным при рассечении и иметь крепкий захват, а также быть достаточно быстрым, чтобы обеспечивать эффективную скорость работы. 3 4 5 6 7

Гибридная технология для лечения глубокого инфильтративного эндометриоза

Усовершенствованное энергетическое устройство THUNDERBEAT Type S объединяет все эти особенности в одном приборе. Его гибридная технология сочетает в себе следующие особенности:

  • быстрое рассечение с безопасной коагуляцией в режиме «SEAL & CUT» (ЗАВАРИВАНИЕ И РЕЗАНИЕ);
  • сваривание сосудов, например усовершенствованный вторичный гемостаз, в режиме SEAL (ЗАВАРИВАНИЕ);
  • минимальное распространение тепла. 3 4 5 6 7

THUNDERBEAT Type S

Распознавание анатомических ориентиров

Ключевыми этапами радикального хирургического вмешательства при лечении глубокого инфильтративного эндометриоза являются распознавание анатомических ориентиров, безопасное рассечение забрюшинного пространства и точная резекция патологического очага.

Во время радикального хирургического вмешательства на органах малого таза по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза возможно повреждение частей висцеральной нервной системы малого таза, в частности, гипогастральных нервов. Это приводит к серьезным висцеральным нарушениям, радикально влияющим на качество жизни женщины. 1 2

Улучшенная визуализация структур забрюшинного пространства с помощью 3D-изображения

Лапароскопическое 3D-изображение обеспечивает более качественную визуализацию структур забрюшинного пространства и позволяет более точно оценить расстояния между анатомическими ориентирами. В частности, во время рассечения околоматочных пространств изоляция гипогастрального и тазового внутренних нервов играет решающую роль в снижении риска нейровегетативной дисфункции. 13 14 15 16 17 18 19 20

Преимущества 3D-визуализации при резекции кишки

Во время сегментарной резекции кишечки по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза 3D-изображение значительно улучшает визуализацию предкрестцовой и гипогастральной фасций. Это позволяет проводить бессосудистое рассечение ретроректального пространства за счет максимальной экономии мезоректальных сосудов.

Во время этапа реконструкции при проведении уретероцистонеостомии восприятие глубины 3D-изображения делает возможным более безопасное и быстрое управление иглой.

Кроме того, 3D-визуализация позволяет хирургу выполнять более точные движения, что особенно важно при наложении швов между мочевым пузырем и мочеточником. 13 14 15 16 17 18 19 20

Достижение высокого качества хирургического вмешательства

Лапароскопический эндоскоп ENDOEYE 3D предоставляет хирургу восприятие глубины, способствующее достижению высокого качества хирургического вмешательства.

  • Сокращает длительность операции.
  • Повышает уверенность при проведении процедур.
  • Уменьшает кривую обучения лапароскопии. 13 14 15 16 17 18 19 20

ENDOEYE 3D

Эндометриома яичника: Хирургические вмешательства с помощью лапароскопических инструментов HICURA

Наличие эндометриом яичников оказывает пагубное влияние на фолликулярный резерв яичников. Поскольку каждая методика хирургического вмешательства является критическим важным фактором, который сопряжен с риском потери фолликула, операцию должен выполнять опытный специалист, использующий безопасные биполярные инструменты, такие как лапароскопические инструменты HICURA. Модульная система HICURA состоит из изделий различной длины, с тубусами различной длины, рукоятками и браншами для комфортной работы хирургов.

Диагностика поверхностного перитонеального эндометриоза

Технология NBI в диагностике поверхностного перитонеального эндометриоза

Узкоспектральная визуализация (NBI) — это оптическая технология, использующая специальные узкоспектральные фильтры в эндоскопической системе. Система NBI рассматривается как потенциально мощное средство для диагностики желудочно-кишечных заболеваний, опухолей головы и шеи, уротелиальной карциномы мочевого пузыря и предопухолевых поражений дыхательных путей.

В гинекологии узкоспектральная визуализация используется для обнаружения перитонеальных эндометриоидных очагов во время лапароскопии. Кроме того, некоторые исследования продемонстрировали, что данную технологию можно использовать для выявления и удаления даже небольших очагов. 21 22 23

Before
After

Простота использования технологии NBI

Кроме источника света, головки камеры и процессора Olympus, для использования технологии NBI не требуется наличия дополнительного оборудования или особой подготовки пациента. Для переключения между визуализацией в белом свете и NBI нужно всего лишь нажать кнопку на лапароскопической стойке. 24 25 26

Before
After

Глубокий инфильтративный эндометриоз

Эндометриоидные поражения, распространяющиеся на область более 5 мм под брюшиной, считаются глубокими инфильтрирующими поражениями. Их можно обнаружить на следующих структурах и органах таза:

  • крестцово-маточные связки,
  • влагалище,
  • кишка,
  • мочевой пузырь и мочеточники.

Глубокий эндометриоз кишки определяется как инфильтрация мышечного слоя прямой кишки, ректосигмоидного соединения или сигмовидной ободочной кишки. 27 28 29 30 31

Эндометриома яичника

Эндометриомы яичников присутствуют у 17–44 % женщин с тазовой болью и бесплодием. 5 6

Хирургические процедуры при лечении включают в себя аспирацию из эндометриомы жидкости коричневого цвета; дренирование кисты с последующей биполярной коагуляцией, фенестрацией и лазерной абляцией; цистэктомию с полной резекцией стенки эндометриомы; а также, в исключительных случаях, овариэктомию. 32 33 34 35

Поверхностный перитонеальный эндометриоз

Поверхностный перитонеальный эндометриоз является наиболее распространенным типом эндометриоза, на который приходится примерно 80 % всех случаев этого заболевания.

Он способен сосуществовать с другими подтипами эндометриоза, а также с аденомиозом. Хирургическое удаление таких поражений требует надлежащего хирургического опыта и включает в себя процедуры лапароскопического иссечения и удаления очагов поражения эндометриозом. 36 37 38

  • Поделитесь ссылкой
  1. 1.Choosing the right technique for deep endometriosis. Nisolle M, Brichant G, Tebache L. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:56-65. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.01.010
  2. 2.Conservative surgery versus colorectal resection in deep endometriosis infiltrating the rectum: a randomized trial. Roman H, Bubenheim M, Huet E, et al. Hum Reprod. 2018;33(1):47-57.doi:10.1093/humrep/dex336
  3. 3.Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Donnez O, Roman H. Fertil Steril. 2017;108(6):931-942. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.09.006
  4. 4.Complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers: is postoperative hormonal suppression necessary? Yeung P Jr, Sinervo K, Winer W, Albee RB Jr. Fertil Steril. 2011;95(6):1909-1912.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.02.037
  5. 5.Ovarian endometriosis and fertility preservation: a challenge in 2018. Donnez J, García-Solares J, Dolmans MM. Minerva Ginecol. 2018;70(4):408-414. doi:10.23736/S0026-4784.18.04229-6
  6. 6.Association between ovarian endometrioma and ovarian reserve. Kitajima M, Khan KN, Harada A, et al. Front Biosci (Elite Ed). 2018;10:92-102. Published 2018 Jan 1. doi:10.2741/e810
  7. 7.Ovarian function after the use of various hemostatic techniques during treatment for endometrioma: protocol for a randomized clinical trial. Araujo RSDC, Maia SB, Baracat CMF, et al. Trials. 2019;20(1):410. Published 2019 Jul 9. doi:10.1186/s13063-019-3524-z
  8. 8.Ovarian endometrioma - a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review. Gałczyński K, Jóźwik M, Lewkowicz D, Semczuk-Sikora A, Semczuk A. J Ovarian Res. 2019;12(1):104. Published 2019 Nov 7. doi:10.1186/s13048-019-0582-5
  9. 9.Epithelial Mutations in Endometriosis: Link to Ovarian Cancer. Bulun SE, Wan Y, Matei D. Endocrinology. 2019;160(3):626-638. doi:10.1210/en.2018-00794
  10. 10.Modern approaches to surgical management of endometrioma. Gordts S, Campo R. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:48-55. doi:10.1016/j.bpobgyn.2018.12.013
  11. 11.Surgical removal of superficial peritoneal endometriosis for managing women with chronic pelvic pain: time for a rethink? Horne AW, Daniels J, Hummelshoj L, Cox E, Cooper KG. BJOG. 2019;126(12):1414-1416. doi:10.1111/1471-0528.15894
  12. 12.Surgical Treatment of Endometriosis: Excision Versus Ablation of Peritoneal Disease. Falcone T, Wilson JR. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(1):1-2. doi:10.1016/j.jmig.2018.10.008
  13. 13.Surgical treatment of different types of endometriosis: Comparison of major society guidelines and preferred clinical algorithms. Kho RM, Andres MP, Borrelli GM, Neto JS, Zanluchi A, Abrão MS. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:102-110. doi:10.1016/j.bpobgyn.2018.01.020
  14. 14.Nerve Sparing and Surgery for Deep Infiltrating Endometriosis: Pessimism of the Intellect or Optimism of the Will. Darwish B, Roman H. Semin Reprod Med 2017;35(1):07280
  15. 15.Nerve-sparing laparoscopic eradication of deep endometriosis with segmental rectal and parametrial resection: The negrar method. Ceccaroni M, Clarizia R, Bruni F, D’Urso E, Gagliardi ML, Roviglione G, et al. A single-center, prospective, clinical trial. Surg Endosc Other Interv Tech 2012;26(7):2029–45.
  16. 16.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G., 2014 May/June. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.
  17. 17.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354.
  18. 18.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  19. 19.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.
  20. 20.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013)

Контактная информация и техподдержка

Если Вам нужна помощь или дополнительная информация по продуктам и решениям компании Olympus, пожалуйста, обращайтесь к нам. Мы с удовольствием Вам поможем.

Свяжитесь с нами
+7 495 926 70 77
Обратная связь
Обращайтесь за поддержкой
с понедельника по пятницу
с 09:00 до 18:00